据皇岗社康中心宣传栏显示，根据区卫生局文件精神，自2008年4月1日始，社康中心基本用药实行“零加成”(按进货价销售)，即所有出售《深圳市福田区社区卫生服务机构基本用药目录》中收录的425种药品，全部减免15%的医院加价部分。
据记者了解，皇岗社康中心共有医务人员10人，是福田区妇幼保健院旗下所辖的11个(包括3个正在改、新建的)社康中心中最大的一家，里面开设的科目包括：全科诊疗、妇女保健和计划生育技术服务、儿童保健、预防接种、健康教育、社区康复等。
目前该社康中心已开通综合医疗保险、农民工医疗保险、住院医疗保险送门诊等医疗保险服务。
此外，皇岗社康中心为居民提供多项优惠和减免措施，包括：免挂号费、免费测量血压等；对持有“低保证”的居民执行“三免二减”(免挂号费、免诊察费、免出诊费，减检查费、治疗费)的优惠政策；对适龄儿童免费接种国家计划内疫苗；辖区内贫困孕产妇可在福田区妇幼保健院减/免产前检查、住院分娩费用。
除了福田妇幼保健院旗下拥有11家经营服务方式雷同的社康中心，在整个深圳市福田区，区属的四家公立医院一共还辖有48家社康中心，这些社康中心都是按照5个统一标准装修，成为福田区社区醒目的医疗服务网点。
福田妇幼保健院副院长张雪介绍，如果持综合医保在社康中心看病，药费在取消15%的加成基础上，还可以打7折，相当于向患者优惠药费的40%。
“2008年，从我们运作的8个社康中心来看，年销售药品300万至400万元，由于社康中心要承担很多非营利的基础医疗服务工作，因此，年亏损额100多万元，这部分亏损由医院填补。”张雪说。
实施取消药品加成价后，虽然药品收益减少，但是门诊业务量上升了45%，增加医疗服务收入，其实他们的亏损没有扩大。
据张雪介绍，皇岗社康是福田妇幼保健院旗下最大的社康中心，其它的一般只配备5个人。按照深圳市政府对社康中心给出的补贴标准，按照每个社康中心5人计算，2个职员编制(每人每年10万元)、2个空编(每人每年8万元)和1个雇员(每年6.5万元)，每个社康中心补贴42.5万元，政府补贴收入占社康中心工作人员收入总额的90%。
此外，社康中心还为社区居民建立健康档案，全程跟踪服务。在福田妇幼保健院服务区域内，共有16万人，居民档案工作正在建立，每建立一个居民档案，政府补贴20元每年。
据了解，截至2008年年底，福田区59家试点社康中心诊疗人次同比增长32.31%，平均处方费用由年初的54.10元下降至48.57元，下降5.53元，降幅达10.22%，共让利于民108.94万元，2008年福田区社区居民对社康中心满意度达84.68%。
分级设想
2007年，福田区卫生局构想取消药品加成改革时，福田区财政局投入1000万元在全区范围增加布点20个社康中心。每个社康中心以50万元的标准进行补贴，其中包括社康中心的物业承租费用；中心内装修和基本医疗设备的购置；社康中心的维持经费。
为了推进社康中心的诊疗量，福田区把药品零加成政策首先在社康中心全面推开。
“取消15%的药品加成能否顺利推行，首要的是看地方财政能负担多少。”王跃平坦陈。2008年，福田区5家区属公立医院(包括社康中心)的药品收入是1.98亿元，有320万的诊疗量，在收入结构中，剔除财政补贴，药品收入不超过40%。
2008年，这59家社康中心诊疗量占了5家公立医疗机构诊疗总量的35%，具体到社康中心，有2000万元左右的药品收入。
“福田区目前之所以把试点在社康中心推开，主要是想实现分级医疗的构想。”王跃平介绍，“我们的目标是社康中心的诊疗量占总医疗机构诊疗量的70%，以实现常见病在社康、疑难杂症到大医院的分级医疗设想。”
“社康中心的侧重点应该是公共卫生和医疗服务，所以财政应该出大头。”王跃平透露，自设想取消药品加成开始，福田区社康中心原15%的加成价收入部分由福田区政府财政买单。
但是药品收入只占社康中心的建设和运营费用中的一小部分，而要想使社康中心占到70%的诊疗量，社康中心建设的数量和质量显得重要。
据记者统计，在深圳福田区，共拥有市一级医院6家，区一级医院5家，社康中心59家，其医疗机构覆盖密度在全国首屈一指，这是以地方财政为后盾配置卫生资源。
2007年1月份只占70%，社康中心的医务人员可获得福田区财政以财政核拨的方式给予其基本工资70%的补助，去年这一比例提高到了90%。此外，在社康中心的维持方面，社康中心为社区居民建立的个人健康档案，财政每人补助20元。
“我们的目标是加大财政支出，使得社康中心不需要在药品上赢利就可以保持运作。”王跃平表示。
监管配套
取消药品加成、财政支出到位后，医疗机构的处方管理和财务监督则是关键。
“确定社区基本药品目录是实施零加成政策试点工作的前提和基础”，王跃平表示，参照卫生部《社区卫生机构用药参考目录》、《深圳市医保药品目录》，结合辖区疾病谱和居民用药习惯，福田区制定了《福田区社区卫生服务机构基本用药目录(试行)》。
为了扩大列入目录的药品使用率，同时防止医生乱开药、开贵药，福田区专门出台《福田区社区基本药品管理规范(试行)》。
“目前由于公众对基本药品目录知晓度不够，加上医生旧的用药习惯以及有些病人明确表示不选择零加成的药品等因素影响，在福田区，零加成药品只占社康中心药品销售额的35.2%。我们希望能够达到80%以上。”
为了加强社区基本药品零加成资金管理与资金使用的绩效评估，福田区还制定了《福田区社区基本药品零加成资金管理办法(试行)》，明确社区基本药品零加成资金属于政府专项资金，由区财政预算安排，实行后付制，专款专用，明确资金审批程序，并规定资金管理委员会每半年或不定期对零加成资金使用情况进行核查。
“一旦发现弄虚作假，立取消使用资格，追回相应资金并对有关人员和单位进行相应处理”，王跃平还介绍，《办法》对零加成专项资金的使用与分配作出了具体规定，明确了资金使用范围、社康中心收支辅助帐与零加成收支科目的设置、零加成药品调拨使用报表与相关财务报表规范。
王跃平对本报表示，目前已经有其他地方的卫生机构前来福田区取经，而福田卫生局也正在总结和评估社区基本药品零加成工作，对零加成政策实施的各项数据进行分析，将形成《福田区社区基本药品零加成政策实施评估报告》，全面反映社区基本药品零加成试点工作的开展情况，以期对下一步的深入改革形成参考。
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