
前不久,一辆救护车在中南大学湘雅医院急诊科停下,从车上抬下一名青年男子,只见他脸色煞白,呼吸窘迫,奄奄一息。
患者舒某,36岁,11月16日中午在家陪客喝酒至下午6时,晚上又到平时好酒的哥哥家,老兄便将自酿的一瓶美酒拿出来对饮,直至深夜,随后,哥哥又拿出一瓶来,兄弟俩都添了满满一杯。弟弟应声一饮而尽,不料,一口喝下去当即中毒晕倒。全家人在慌乱中发现哥哥最后拿出的不是酒,而是一瓶草甘膦农药。
哥俩立即都被送入当地医院,哥哥经洗胃后明显好转,弟弟仍有恶心、呕吐、上腹痛,误以为洗胃不彻底,事隔2小时后再次洗胃。其洗胃后自觉出现上腹部及胸背部剧痛,继而出现呼吸困难及紫绀,立即转院。经X线胸片发现左侧液气胸,并立即行左侧闭式引流术,引流出大量暗红色液体,其中有食物残渣,随即又引流出蓝色液体。确诊为“食道气管胸膜瘘”。
草甘膦虽为低毒农业除草剂,但其制剂的酸性強,对皮肤、黏膜有酸蚀刺激作用,甚至可引起轻度灼伤,经口多量摄入,可致胃肠道发生化学腐蚀性炎症,甚至导致穿孔,这很可能就是导致患者食道气管胸膜瘘的杀手。
而酗酒可使大脑皮层被抑制,出现一些失控的兴奋行为,兄弟俩误把草甘膦当“美酒”饮而不能自控,反应迟钝致使病情加重,无疑酗酒充当了帮凶。(罗学宏 作者系中南大学湘雅医院急诊科教授)