郭卫民：
刚才张茅主任作了一个介绍，下面我们开始提问，提问的时候还是请报一下你所代表的新闻机构。
华尔街日报：
请问你们做的近年的基本药物目录，大概什么时候出来？
马晓伟：
基本药物目录是我们这次建立国家基本药物制度的第一项工作。这项工作经过严格的遴选程序，经过多方专家论证，通过征求各方面的意见，大体上已经有了一个初稿，在今年4月底以前，基本药物目录一定能够公布。
中央电视台记者：
有两个问题。第一个问题请问张茅部长，这次新医改当中，老百姓具体能得到哪些实惠？能不能给我们举一些具体实例？第二个问题财政补贴方面，如果取消药品加成如何保证中西部地区一些基层医疗机构的足以补贴到位，谢谢？
张茅：
我来回答第一个问题，第二个问题请财政部的副部长，也就是我们办公室的副主任王军来回答。关于群众能够从医改方案当中得到哪些实惠的问题，是大家最关心的问题。刚才我介绍了，这次医改的核心就是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，通过加大政府投入，降低群众个人支付比例，缓解群众“看病难、看病贵”的问题，一是平时少得病，二是看病更方便，三是看病有保障，四是看病少花钱。
“平时少得病”，按照国家制定的基本公共卫生服务项目，向城乡居民免费提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。比如说建立居民的健康档案，为老年人、婴幼儿作健康体检，再比如实施国家重大卫生服务项目，实行农村妇女住院分娩，为15岁以下的人群补种乙肝疫苗等等，这样进行预防，使群众少得病。
“得病有保障”，我们要扩大基本医疗保障的覆盖面，提高医保的筹资水平和保障水平，扩大报销范围，使群众得病看病以后，得到比以前更加高的报销比例。
“看病更方便”，我们加强了基层医疗卫生机构的建设和人才的培养，并进行了公立医院的改革，使得群众能够逐步做到小病在社区，大病再去医院，看病更加方便，看得更好。
“治病少花钱”，通过我们建立国家基本药物制度，扩大医保，另外对医院进行改革，改革“以药补医”的机制，这样使群众能够治病少花钱，减少个人支付的比例。谢谢！
王军：
我来回答第二个问题。我想至少要通过以下四个方面的措施来保障基层医疗卫生机构正常和有效运转。一是加强机构的建设，从硬件上能够提供正常和有效运转的保障。二是加强队伍建设，从软件上保障基层医疗卫生服务机构正常和有效运转。三是改革补偿机制，从补偿机制上来保障基层医疗卫生服务机构的正常和有效运转。这方面，我稍微展开介绍一下。比如说要完善医疗保障体系，只有在医疗保障这方面把体系建设起来了，老百姓才能够放心地来看病，才能更多更好地来看病。来看病的人多了，这个机构也就正常和有效运转起来了。同时，在医保政策上引导参保人员到基层医疗卫生机构就医，也就是说，要引导群众充分利用基层医疗卫生服务。补偿机制的第二个方面，就是要合理地调整医疗服务的价格。补偿机制的第三个方面，就是要增加政府投入，实行核定任务，核定收支，绩效考核补助。当然，确保基层医疗卫生服务机构正常有效运转，还有一个重要的方面，也就是第四个方面，需要改革基层医疗卫生服务机构的运行机制，来提高效率。谢谢。
凤凰卫视记者：
我们看到这个新的医改，其实受实惠最多的可能是老百姓，但更多的投入可能需要政府各级的投入，现在有没有这样的一种机制，尤其是监督机制，能够保证政府，尤其是地方政府心甘情愿地往这个不会直接增加GDP的领域去投入，来保证我们医保水平的提高和基层机构的运转，现在有没有这样一种评价和监督机制来帮助我们衡量这个新医改实行的每一步到底有没有收到效果？谢谢。
王军：
未来三年医改五项重点改革各级政府需要投入8500亿元，其中中央政府投入3318亿元，其他资金需要地方政府投入。我相信，这笔投入能够及时、足额地到位。为什么这么说呢？第一，因为我们在测算的时候，考虑到了地方的财力状况；第二，地方各级政府已经把加大卫生投入作为重要的民生工程，摆上了重要的议事日程。第三，中央政府将建立有效的激励机制，采取以奖代补、中央补助资金与地方投入挂钩等多种措施来调动地方政府投入的积极性。第四，我们还要加强监督检查，来确保中央和地方的政府投入及时、足额地到位。谢谢。
张茅：
我再补充一句。我们国家的监察部已经作为一个单位参加了国务院医改领导小组，将会对资金的投入和执行情况进行监督检查。同时，我们也欢迎新闻界和广大人民群众进行监督。谢谢。
香港文汇报记者：
有一个问题提给彭主任。这次在医改方案中提出政府要加强对药品价格的监管，请问未来将有什么样的关键性措施来加强监管？能否有效抑制药品价格的虚高？还有一个问题，之前有媒体报道说医改方案酝酿的时间很长，是由于各个部委之间有一些利益博弈，关于部委之间的斗争好象在媒体上层出不断，请问各位官员在工作中合作愉快吗？还有，医改方案制定过程中，吸取民意，广泛在社会上讨论，加上多部委合作的模式，未来是不是还可以给中国对于重大问题的决策带来重大的启示？谢谢。
彭森：
我来回答这位记者提的第一个问题。这是非常重要的一个问题，就是怎么样通过改革来解决看病贵、药价虚高的问题，这也是群众反映非常强烈的一个突出问题。现在“看病贵”反映在药品价格方面，主要存在的问题是一部分药品价格虚高，中间环节比较多，不合理的加价比较多。同时，一些医院使用比较高价药品的现象比较普遍，而廉价的药品，生产企业不愿意生产，一些医疗机构也不愿意使用，结果就造成了广大人民群众医药方面不合理负担比较沉重，这是这次改革集中要解决的问题。
具体的改革措施包括几项，第一，要合理调整政府管理价格的范围。我们一方面要发挥市场的调节作用，另一方面要承担政府管理的责任，重点是加强对于临床使用量大、面广的处方性药品的管理。第二，配合国家基本药物制度的建立，同时要合理制定基本药物价格，根据这次《意见》的要求，国家建立基本药物制度之后，这些基本药物由国家制定一个零售的指导价格。通过这些措施来鼓励基本药物的生产和使用。第三，要切实加强流通环节药品差价率的管理，压缩中间环节加价水平，特别是要实行差别差率的控制，即如果药品价格比较高，差率就从低，如果药品价格比较低，差率可以适当从高，这样来抑制流通环节不合理的加价行为。
第四，要逐步降低医疗机构销售药品的加价率，一方面在医疗机构实行差别加价，药价高的还是从低加价，药价比较低的，从高加价，以鼓励医院使用比较廉价的药品，减轻群众的负担。另外还有一项措施，就是在国家举办的基层医疗机构实行零差率，进价是多少，卖出还是多少，不加价，这是很重要的改革措施。对于一些公办医院，我们也推行零差率的试点，鼓励他们进行零差率的试点。
还有一条措施，对于内外资的药厂生产的药品，也可以理解对原研药要虑原研药和仿制药确实在品牌、质量、成本上有一些差异。另一方面，也要注意原研药和仿制药价格的衔接，逐渐让广大患者能够用上更多更好的药品。通过以上措施，我们希望能够有效地降低群众就医费用负担，同时切实缓解“看病贵”的问题。
张茅：
刚才那位记者提到了我们方案形成当中讨论的一些情况。这个方案的形成，我们听取了各方面的意见，其中有各个部委、各级地方政府、各方面的专家、基层的群众，还有国内外的专业机构，都发表了很好的意见，但是意见有很多是不同的，所以我们进行了认真地讨论、研究。对待医改这样一个十分复杂的问题，我认为有不同的意见是非常正常的。实践证明，虽然我们广泛听取了各方面的意见，在时间上可能要多花费一些，但是能够保证我们的方案和决策减少失误，增强可操作性，更加符合实际。我想，这种广泛征求社会意见的做法，是医改方案制定的重要经验，也是今后做出重大决策应该实行的一条好的做法。谢谢。
王军：
我补充一句。在深化医药卫生体制改革方案研究过程中，将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供等一系列重大问题上，各部门的认识是非常一致的。在大目标一致的情况下，就具体的业务问题，各个职能部门有不同的看法，就像张主任所说的，是非常正常的，而且是有益的，因为磨刀不误砍柴工。谢谢。
郭卫民：
刚才在休息室的时候，就一些问题，这些部长们还在热烈地讨论，但是气氛非常和谐。
