公立医院改革是医改的重点和难点。去年，国务院确定全国10个城市进行公立医院改革试点，株洲是我省唯一入选的城市，该市将如何进行公立医院改革？株洲“两会”期间，该市政协委员、曾担任多年市一医院院长的周伦祥提交了一份提案《公立医院改革的难点及对策》。他认为，公立医院改革，要解决运营困难问题、法人治理问题、医闹问题。
（潇湘晨报记者 王兴夏 实习生 邓亚斌 株洲报道）
公立医院改革“三大难”
“目前看病就医的供求矛盾，主要集中在公立医院，特别是大中型公立医院。”周伦祥说，现在公立医院改革面临不少难点。
在相当长一段时间里，药品加成是国家对公立医院的政策性补偿机制。但新医改政策明确，要打破以药养医的局面，取消药品加成。
“以株洲市一医院为例，近几年来每年财政拨款仅200万-300万元，约占医院总业务收入的1%，还不够全院职工发一个月工资。如果药品加成马上取消，政府又没有相应的补偿措施，新的物价标准又没有出台，势必导致公立医院运营困难。”周伦祥说。
当前，公立医院法人治理结构很不完善，所有权、决策权、经营权、监督权模糊不清，甚至混为一体。“大部分医院的院长，名义上虽然是法人代表，实际上却无法名副其实地行使法人代表应当行使的权力，也没有真正承担起法人代表应当承担的责任和义务。”周伦祥说，这种状况也是公立医院改革面临的一大困惑。
周伦祥说，公立医院改革还有一个难点是医闹，“当前，医患矛盾较为突出，医疗纠纷呈多发态势，医闹群体随之产生，呈现出类型广、索赔高、处理难的特点，严重影响医院正常工作秩序，成为社会新的不稳定因素。”
全市组建三四个医疗集团
要解决以上问题，周伦祥提出了多条建议：增加政府投入，促使公益回归；拓展融资渠道，缓解资金压力；规范诊疗行为，优质服务病人；深化人事改革，完善激励机制；提供技术支撑，扶持基层医院；推行法人治理，明确责任义务；优化外部环境，推进改革试点；加强药品监管等。
为了合理配置资源，周伦祥特别提出应该组建医疗集团。他说，以株洲为例，全市可以组建3-4个医疗集团，实行统一命名和功能划分，集团总院各专业应全面发展高新技术，以治疗疑难杂症、抢救危重病人为主，建成大而全、大而强的综合医院，集团分院则以专科为主，按照大专科、小综合的模式，重点发展一个或多个专科，形成优势学科群。在集团内部或者在全市设立物资采购中心、设备维修中心、洗涤中心、消毒供应中心，推进后勤产业集团化，以此减少基础设施建设、设备购置和人才培养的重复投入，减少病源外流，避免病人舍近求远，花钱费力去外地求医。
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公立医院改革不照搬国企做法
12日，卫生部办公厅副主任、新闻发言人邓海华表示，公立医院改革试点方案已经由相关部门修改完毕报送国务院审定，国务院审定以后就可以立即下发执行。
邓海华说，各地可以在坚持中央确定的改革方向和原则的基础上解放思想、因地制宜，深入探索、大胆改革，但是，首先要坚持的原则就是坚持公立医院的公益性质。
邓海华表示，改革开放30多年的经验表明，不能照搬、照抄国有企业改革的做法来进行公立医院的改革，这样才能避免进一步削弱公立医院的公益性。据新华社
“芦淞堵城”何时畅通
本报株洲讯（记者 王兴夏 实习生 邓亚斌）出行难停车难问题，不单是长沙的“城市病”，株洲也出现了相同“症状”，特别是芦淞商业中心区。株洲“两会”期间，该市政协委员吴春雪重点为“芦淞堵城”开出了“处方”。
“车辆的增加速度，远远快于解决措施的落实。”吴春雪介绍，去年，株洲就新增车辆近8万辆，平均每天上牌量达219辆，停车难的问题在进一步加剧，“特别是芦淞商业中心区，停车供求矛盾更加突出”。
目前，芦淞商业中心区各类市场、商场、宾馆等设有停车位约3000个，铁西路、解放街路、车站路等部分道路设置临时停车位约300个。而据统计，该商业中心区每天提供运输服务的大型货运车约300多辆，客运车约900多辆，板车、人力三轮车约1200辆，“正三轮车”约800辆，此外，还有经营户及住户私家车约2.1万辆，约5万辆次的购物车辆，共计有8万辆次的停车需求。“在芦淞市场周边的合泰地区、文化路等地方，到处停有大型货运车辆，造成交通堵塞，拥挤不堪。”
吴春雪建议，在芦淞区的客运停车场应重点考虑建在市府路以北，货运停车场考虑建在市府路以南，将国宾酒店南侧露天停车场和华丽露天停车场改造为立体停车场，整体搬迁金三角水果市场，建大型货运车辆停车场；同时，利用地下空间增加停车泊位，建地下停车场。
声音
落后企业不能一关了之
本报长沙讯（记者 周华平 实习生 肖维妙）“‘企’字，上面是个‘人’字，就是说，企业是由一群人聚在一起而成的。”昨日，长沙市人大代表张晓敏提出建议，落后或污染企业应该关闭，但决不能一关了之。
“现在，环保意识逐渐深入人心，对于污染企业，人人都在喊打。”张晓敏认为，关闭这些企业是应该的，但是，如果只是一关了之，虽符合法律法规，但不符合人情。“有些落后企业，曾经也为地方经济发展做过一定贡献，另外，一个企业关系着众多人的生计和命运。”
