957万考生参加高考 气温适宜无需“中暑险”

发布于:2010-06-07 09:22 0条评论 来源:中金在线

  意外险不直接赔中暑

  “用保险来防范高温相关风险?但为什么我中暑却不能赔呢?”在采访中,一位建材行业销售经理唐波说出自己心中的疑惑。他为了接一个大单,在建筑工地、相关单位和自家公司之间来回奔波,前几天感到胸闷头痛。最后医生诊断为中暑,他按照医嘱在医院打了一天点滴,并开了一些药,花了三百多元。

  他想到自己所在的公司为员工集体投保了人身意外伤害保险,于是他要求保险公司赔付,不料保险公司却告诉他中暑不属于意外事故,因而不能给予理赔。据保险公司理赔人员介绍,中暑并非人们想象中的一种“突发意外事故”,其本质上是一种疾病,是由自身身体素质引起的、对恶劣环境的一种反应,人身意外伤害险自然不会对此予以理赔了。

  省保险协会工作人员介绍,因中暑受个人身体条件、所处环境等很多因素影响,一旦发生相关病症、事故,保险公司很难界定责任,目前市场还没有针对高温中暑的专门险种。

  巧用保险为中暑买单

  不过,对于中暑这种看似比较特殊的疾病,如果被保险人所在的单位已经为其投保了相应的门(急)诊医疗保险,或者被保险人自己投了专门的住院医疗、住院补贴等医疗费用型保险产品,那么在发生因中暑而引起的医疗费用或产生住院治疗的情况时,只要在保险责任范围内,保险公司都会给予相应的赔付。

  对于因中暑而引起的意外事故,也可能有赔。举例来说:假如被保险人因为中暑突然昏迷后摔伤导致骨折,如果他投保了附加意外医疗保险,就可以向保险公司申请医疗费用理赔;如果仅仅是投保了人身意外伤害保险,达到规定的伤残等级标准也可申请伤残金理赔。

  除了以上商业险,社保中的工伤保险也能对因中暑而产生的保险事故发挥作用。由于《职业病目录》早已将中暑收录为因物理因素所致的职业病,一旦被职业病防治部门认定为中暑,按照《职业病防治法》和《工伤保险条例》的有关规定,职业病患者即被视同为工伤,可以根据意外死亡或疾病死亡相应标准进行赔偿。例如被保险人是在上班时因高温中暑导致死亡,可按工伤事故要求索赔。不过按照规定,发生中暑后须经各级职业病防治诊断机构确认后才能算为职业病。

  有针对性投保效果更好

  经常出门在外的人、劳累过度的人、因体质原因易中暑的人,以及所有难捱伏天的“老弱病残幼”人士或其监护人,都应想想相应保险保障是否足以“抵挡”三伏高温天气,不足则应加强。

  “对高温天气可能带来的伤害,有针对性、预防性地进行投保效果可能更好。”省保险协会秘书长曹瑞华建议,有这种保障需求的消费者,可通过购买组合险来应付中暑,例如购买一款长期型的大病险,同时再购买如住院险、医疗险、意外医疗险等附加险种。

  “选择险种需注重四大类型:一是保障重大疾病的保险。老人、亚健康人群和体弱的儿童免疫能力较差,中暑往往是大病的诱因;二是住院医疗险。高温很可能诱发疾病和危险,一旦住院可报销部分医药费;三是津贴型医疗险,此险种可减少住院的费用支出;四就是意外险及附加医疗,投入少保额高,人人皆宜。”曹瑞华解释道,“不同产品的条款不尽相同,市民在投保时,需要对保险产品的保障范围、理赔规则等进行详细了解,避免错误投保。”

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[编辑:罗闽]