第6步 结算
看病按病种按人头付费
现状
老徐看病的时候，都是按照医生的要求，去做各种各样的检查，拿各种各样的药。可是有一些项目和药品，老徐感觉似乎用处不大，而且价钱还特别贵。其实他也知道，一些医院为了多赚钱，往往多做检查、多开药、小病大治，但是医生的话他又不敢不听，只好乖乖地去交钱。
举措
建立医药费用控制机制。积极探索按病种付费、按人头付费、总额预付等多种基本医疗保险付费方式，抑制医药费用不合理上涨。2010年，在两家三级医院启动按疾病诊断相关分组付费制度改革试点；2011年，在总结试点经验的基础上，逐步向全市三级医院推广。
未来
老徐经常去看病的北医三院启动了按疾病诊断相关分组付费制度改革试点。他再去看病时，医生不再让他去做这个检查那个检查，而是把他所患的病种、病情的严重程度、住院时间等因素将归入到一个相应病组里面，每个病组对应一个价格。老徐的医保会根据确定的费用支付给医院。费用如果有盈余，就纳入医院收入；如果超标，就由医院补齐，与老徐个人再无关系了。
第7步 报销
麻烦交给医院和社保中心
现状
老徐虽然参加了医疗保险，但是看病时报销的手续非常繁琐。他要先自行垫付所有费用，然后将各种单据交到单位或社保所，再由单位或社保所统一送到区县医保中心结算。医保中心的大量工作人员需要连番审核，最后将报销的费用返还到他的银行个人账户里面，而这一过程往往要超过一个月，尤其是在年底报销集中时，甚至需要几个月的时间。他曾经在医保中心的办公大厅里看见工作人员通宵达旦地工作，报销单据摞到了天花板。
举措
2010年，所有参加城镇职工和居民医保人员，在全市1800多家医保定点医疗机构就医时，只缴个人负担部分，减轻个人就医垫付资金负担。
未来
结账的时候，老徐把社保卡递给工作人员，对方把他的社保卡拿到终端上一刷，此次就诊发生的所有费用、应该报销的费用、自付的费用等等全都一目了然，老徐只需付自付部分，医保报销部分将由医院与社保中心结算。过去一个月才能办完的事情，现在一分钟就轻松搞定！
新看病七步曲
第1步
大医院到门口
■全新布局：积水潭医院回龙观院区、天坛医院迁建、同仁医院经济技术开发区院区
■区域中心：力争到2011年，每个远郊区县都有区域性医疗中心
■儿童就医：二级以上中医院全部恢复中医儿科，推出2至3个中医儿科临床诊疗中心
第2步
预约挂号完善
■推动全市大医院完善预约挂号服务，重点开展复诊预约和社区转诊预约
第3步
全面持卡就医
■全市1800家医保定点医疗机构今年全部开通使用社保卡，参保人员持卡就医，实时结算
第4步
周末全天看病
■今年在20家综合医院实施双休日全天门诊和节假日门诊服务
第5步
社区低价拿药
■公办基层医疗卫生机构实施基本药物制度，零差率销售
第6步
按照病种付费
■积极探索按病种付费、按人头付费、总额预付等医保付费方式
第7步
无须费心报销
■医保人员在全市1800多家医保定点医疗机构就医，只缴个人负担部分
